大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学esd术前护理的问题，于是小编就整理了1个相关介绍医学esd术前护理的解答，让我们一起看看吧。
胃癌的预后与什么相关？
胃癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、肿瘤所在位置、是否接受合理治疗以及患者自身的年龄基础疾病等因素有关。早期胃癌的预后与进展期差异巨大，局限于黏膜内的早期胃癌，发生淋巴结转移的几率在3%以下，5年生存率接近100%，经过合理治疗大多数患者可以长期生存，侵犯至黏膜下的早期胃癌，淋巴结转移率约15%-20%，5年生存率大约为90%。关于胃癌的生存时间，不同研究统计的数据略有差异，根据大宗数据统计，经规范治疗，I期胃癌的5年生存率在82%-95%，II期胃癌的5年生存率为55%，III期胃癌分布在15%-30%，一旦发生远处转移，IV胃癌的5年生存率不足2%，有的文献报道的不足1%，可见能否早期发现，早期治疗是改善预后的关键。贲门癌、胃体上三分之一的近端胃癌预后比远端胃癌更差。胃癌的分化越差，恶性度越高，预后越差，如印戒细胞癌。Borrmann分型的IV型（弥漫浸润型），肿瘤沿胃壁各层全周浸润型生长，边界不清，如果全胃受累，胃腔狭窄，胃壁僵硬如皮革状，称皮革胃，几乎都是由低分化腺癌或者印戒细胞癌引起，恶性度极高，相对的预后也非常差。胃癌患者若还有手术机会，接受根治性切除（保证足够多的切缘，术中冰冻证实R0切除）和足够范围的淋巴结清扫（目前标准的是D2淋巴结清扫，淋巴结至少16枚以上），并术后进行规范的辅助治疗，可以获得比较理想的治疗效果。年轻胃癌患者往往预后不好，而如果患者高龄，一般情况差，合并多种基础疾病，难以耐受手术、化疗等，无法接受有效治疗，难以获得长期生存。
改善胃癌预后的关键在于早期诊断，目前我国的早期胃癌诊断率远远低于日韩等国，是导致我国胃癌患者生存率低，预后差最重要的原因。早期胃癌多数没有明显症状，所以定期胃镜检查至关重要。
我们经常说各种肿瘤的预后，实际就是指该肿瘤患者生存期，或者是否容易复发或转移。疾病不容易复发、转移，生存期长，甚至治愈，一般预后就好，反之，如果肿瘤容易在短时间内复发或者转移，生存期短，那么预后就不好。
胃癌的预后因素有很多种，根据临床研究和实际临床病例来总结，决定患者预后最重要的就是患者的病期（TNM分期），换句话说就是诊断时疾病的严重程度。
一般的规律就是早期癌症的预后好于中期癌症，中期的又好于晚期的。但不是绝对，也有早期出现复发和转移，也有很多中期胃癌患者可以治愈。实际上胃癌是一种异质性非常明显的一种实体肿瘤。
同样的病期，决定预后主要的方面就是治疗方案是否合理，手术是否标准的胃癌根治手术。
举例来讲，早期胃癌，不适合做内镜ESD手术的患者，超适应症做了内镜下手术，导致肿瘤切除不彻底，有癌残留，后者遗留了可能有转移的胃周淋巴结（内镜下切除是不可能清扫胃周淋巴结的），这就埋下了很快复发转移病情加重的隐患。
中期胃癌手术，没有做到标准的胃癌根治手术，其中最主要的就是淋巴结清扫不彻底。因为各种原因（手术技术能力不足，患者淋巴结转移较多并且融合成团，靠近大血管，彻底清扫会导致术中大出血，手术方式选择不合理等）会导致胃周淋巴结清扫不彻底，可能会残留有转移的淋巴结，术后容易早期复发或远处转移。
中晚期胃癌，不管是术后的辅助化疗，还是姑息化疗，化疗方案选择不合理、化疗药物剂量不足、化疗周期（时间）安排不合理，这都会影响患者的治疗效果，严重时会导致的预后差异。
当然，还有其它的因素影响患者的预后，比如复查内容和复查的频率是否合理；患者的心理因素也是很重要的一个方面；患者术后的饮食是否合理等等这些都是患者预后的影响因素，只是没有前两个方面的作用大。
根据胃癌的病理分期，采用手术、化疗、放疗等各种方式综合治疗的模式，能提高胃癌的治疗效果，提高生存率，改善生活质量。
一般情况下，早期病变可以单纯通过手术治疗，手术后注重定期随诊；中、晚期患者，需手术治疗附加化疗或放疗，综合治疗有助于提高患者的生存率，减少肿瘤复发；对于不能手术治疗的患者，通常给予姑息性化疗。
胃癌患者除了综合性的治疗外，其预后的影响因素也跟是否规律复查、患者的心态是否积极、饮食习惯的好坏、作息等息息相关。
规律随访对于胃癌的预后起着关键的作用。一般随访方案推荐如下：
1） 体格检查：术后1-2年内，每3-6个月一次；术后3-5年内，每6个月一次；5年后每年一次。
2） 监测肿瘤标志物（CEA/CA19-9）: 术后1-2年内，每3-6个月一次；术后3-5年内，每6个月一次；5年后每年一次。
3） 胃镜：术后1-2年内，每6个月一次；3年后每年1次。
4） CT或MRI: 术后1-2年内，每3-6个月一次；术后3-5年内，每6个月一次；5年后每年一次。
5） 以上检查项目根据患者不同情况而异。
无论是胃癌或者是其他癌症的患者，根据调查研究显示，常常郁郁寡欢、抱怨、抑郁的人，其免疫力容易低下，免疫力一旦低下，会相应地影响肿瘤的复发或转移。胃癌患者应保持积极乐观的心态，正视患癌，再配合健康、均衡的饮食作息习惯，则能很好地规避肿瘤的复发。
到此，以上就是小编对于医学esd术前护理的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学esd术前护理的1点解答对大家有用。